Significa "sin ovulación". Cuando el ovario, por alguna razón, es incapaz de expulsar un óvulo. En perimenopausia es algo bastante común, dada la reserva ovárica disminuida, pero también está relacionado con estrés de todo tipo.

Se conocen como periodos anovulatorios. Hacia la perimenopausia es normal que de vez en cuando haya un ciclo anovulatorio aún con sangrados regulares por el declive en la reserva ovárica, pero puede deberse a otros factores como el estrés. Tener un sangrado regular no significa que ovules regularmente. 

Hay diferentes tipos de estrógeno. La palabra estrógeno se utiliza para agruparlos. Los principales en la mujer son 3: el estradiol (el que se produce durante el ciclo menstrual y el más abundante y prevalente durante toda la etapa fértil), el estriol (el tipo de estrógeno que producimos durante el embarazo en grandes cantidades), y la estrona, también conocido como "el estrógeno de la mujer vieja" (un feo término), que es el que más prevalece a partir de la postmenopausia, este se produce principalmente desde células grasas.

La perimenopausia es también llamada "la adolescencia a la inversa", ya que el panorama hormonal es muy similar a la adolescencia. En estas etapas, la comunicación cerebro-ovarios es un poco más "insistente" (en la adolescencia para iniciar la primera ovulación y en la perimenopausia para seguir intentando ovular). Los ciclos pueden ser -naturalmente- irregulares en ambas fases. También, en ambas fases, desarrollamos lo que se conoce como resistencia a la insulina funcional, con el objetivo de aumentar la grasa corporal para ayudar a la conversión de andrógenos a estrógeno. Gran parte de esa conversión sucede en el tejido graso (por un proceso que se llama aromatización). Es una de las razones por las que tendemos a hacernos más resistentes a la insulina (y aumentar de peso) en perimenopausia. 

Como puedes ver en la gráfica (entre el minuto 09:30 y 14:00), depende de varios factores. En algunas mujeres la transición puede durar 1 año, en otras 10. Los síntomas, como vimos, varían de mujer a mujer y dependen principalmente de factores estilo de vida y exposición a estrés no sólo actuales, sino a lo largo de su vida. Como en todo, hay genes involucrados pero como vimos, los genes pueden o no expresarse, dependiendo de a lo que sometemos o exponemos a nuestro cuerpo voluntaria o involuntariamente ¡incluso desde el vientre materno!

En las glándulas adrenales (o suprarrenales) se produce cortisol.

¡De muchas formas! Lo vemos con detalle en el minuto 27:05 de la clase. Es una hormona con múltiples efectos sistémicos que van desde salud ósea hasta salud mental.

Es falso. También lo vemos alrededor del minuto 27. Quizás de los beneficios más importantes están en sistema inmune, cerebro y huesos. Es antiinflamatoria, está directamente involucrada en la creación de GABA, un neurotransmisor de bienestar y calma, y promueve la producción de hueso (el estrógeno frena la destrucción, la progesterona promueve la síntesis). Pero tiene muchas más funciones (min. 27 en la clase).

Como hablamos antes, puede haber ciclos anovulatorios, es decir, que no ovulas (te explico más en primeras dos preguntas) por lo que es muy probable que estés teniendo un déficit de progesterona. También ten muy presente que los síntomas de insulina y cortisol desregulados imitan y se empalman con los síntomas propios de perimenopausia. En otras palabras, ocasionan síntomas que parecen de menopausia. A partir del minuto 31:16 explico por qué y cómo se ven esos síntomas.

La llamada "toxicidad" por vitamina D realmente tiene su raíz en una falta de co-factores (vitaminas ayudantes), específicamente vitamina K2. Te explico un poco: Una de las principales funciones de la vitamina D es hacer el calcio disponible en sangre, pero ese calcio ya no tiene "a dónde ir", lo que puede ocasionar una hipercalcemia (acumulación de calcio en sangre) y como consecuencia, calcificaciones indeseadas en tejidos blandos como arterias, cerebro, riñones... La vitamina K2 es indispensable para que el calcio se vaya a donde debe (huesos, dientes). Esta vitamina activa dos proteínas: la osteocalcina y la M-GLA proteína, que en conjunto, dirigen el calcio a donde se necesita e inhiben la acumulación en tejidos blandos.
A considerar: Cuando una persona tiene problemas importantes de autoinmunidad, la vitamina D debe administrarse al tiempo que se trabaja en una alimentación no inflamatoria y un estilo de vida que ayude a apagar inflamación sistémica. Siempre debe ser D3 (colecalciferol o calcitriol) y no D2.  Y siempre mide niveles antes de suplementarte.

El calcio como suplemento por si solo, especialmente en la forma de carbonato de calcio, puede hacer más daño que bien. Lo mejor, aunque cada caso es único y se debe ver con un especialista, es asegurar una ingesta adecuada de calcio por medio de la alimentación (no es difícil!) y suplementarte con vitamina D+K2. En la pregunta anterior te explico por qué. 

Habría que revisar tu caso (y siempre de la mano de tu médico) pero como vimos en la Masterclass, la perimenopausia es una etapa de exceso de estrógeno. En la mayoría de los casos lo más recomendable es iniciar con progesterona para oponer al estrógeno y siempre habiendo tratado con salud metabólica y sistémica, primero (o por lo menos al mismo tiempo). Dar testosterona con resistencia a la insulina por ejemplo, puede derivar en problemas de conversión a DHT (una forma más potente de testosterona) y ocasionar síntomas como pelos en la cara, caída de pelo o acné. O si las dosis no son adecuadas, puede ralentizar la tiroides en cuestión de semanas. Cuando la testosterona está bajita, es necesario averiguar la causa, muchas veces arreglando insulina y cortisol, mejora. Las hormonas tienen su lugar, pero atender salud metabólica y sistémica es prioridad. Asegúrate de pedir análisis completos a tu médico. En la clase explico la "jerarquía hormonal" (por donde es mejor empezar, antes de considerar un reemplazo hormonal).

Insulina, cortisol y tiroides trabajando bien. Apagar inflamación sistémica. Es ahí en donde inician los desbalances que derivan en todo tipo de síntomas y diagnósticos. En el minuto 31:30 te lo explico todo. Restaurar es primero, sin importar tu malestar o diagnóstico.

Sube el cortisol para elevar la glucosa en sangre, y luego se eleva la insulina. Este es un concepto que explico con detalle en las clases de mi taller El Paso Cero Restauración Metabólica, pero en sencillas palabras funciona así: Cuando tu cuerpo no recibe combustible, el cerebro lo siente, y para evitar una hipoglucemia (un bajón de azúcar en sangre) "habla" a las glándulas adrenales para que estimulen al hígado a "soltar" un poco de glucosa almacenada a circulación sanguínea y puedas seguir andando. Esta dinámica inicia con la producción de adrenalina y cortisol. Es una respuesta de estrés. Esa elevación de glucosa requiere de insulina para colocarla en tus células y la puedan utilizar.

Depende. El cortisol que se mide en suero sólo nos muestra el nivel de cortisol en la mañana (debe medirse antes de las 8am que es cuando se alcanza el pico de cortisol matutino más alto, en promedio). Aunque nos puede dar una idea, no es la forma ideal de medirlo ya que no muestra la curva de cortisol durante el día. Una mejor forma de medirlo es con una muestra de saliva de 4 puntos (diferentes muestras durante el día). Una prueba aún más confiable es la DUTCH TEST. ¡Pero con síntomas es muy fácil averiguar si hay desregulación de cortisol!  En la clase menciono los síntomas principales.

La reserva ovárica va disminuyendo gradualmente con la edad. A los 30 años empieza una ligera disminución, y aunque hay todavía muy buena reserva ovárica en la mayoría de las mujeres, es un hecho que empieza a disminuir.  Pero la disminución más pronunciada empieza alrededor de los 37-38 años, que es cuando los síntomas de perimenopausia más molestos empiezan a aparecer. Pero❕no significa que no sea posible un embarazo. Lo más importante de comprender es que la edad es sólo uno de los factores para que la ovulación disminuya (y por lo tanto más síntomas). El estilo de vida juega un papel crucial!